权威,颈部淋巴结分区示意图
Ⅱ区为颈内静脉淋巴结上区，位于二腹肌下，颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。喉癌转移常在此区首发，具有重要临床价值。Ⅱ区以副神经为界，分为ⅡA区与ⅡB区。Ⅲ区为颈内静脉淋巴结中区，从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处。
人体内约有800枚淋巴结，其中约300枚位于颈部。正常淋巴结直径一般在0.2-0.5cm之间，质地柔软，光滑，不易触及。颈部淋巴结引流范围广泛，不仅接受头颈部淋巴结引流，还接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴结引流。
活动 度、形状、质地、大小、数量、压痛感等。当被检查者观察或触摸到颈部有肿块时，接着 就可根据肿块的大小、性质对疾病作出初步判断， 以决定是否需要进一步到医院作详细检查。
脖子淋巴分布在颈部的各个区域，正常人颈部有500个左右的淋巴结存在。
颈部淋巴结七个分区的意图
1、Ⅰ区，包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着1～14枚淋巴结，收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。Ⅰ区以二腹肌为界，分为ⅠA区与ⅠB区。Ⅱ区为颈内静脉淋巴结上区，位于二腹肌下，颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
2、在临床上，颈部淋巴结分区，主要包括七个区域，分别为颏下及下颌下淋巴结区、颈内静脉上组淋巴结区、颈内静脉中组淋巴结区、颈内静脉下组淋巴结区、颈后三角区淋巴结区、中央淋巴结区及上纵隔淋巴结区。
3、颈部淋巴结一般可以分为七个区，对于临床诊断意义重大。一区包括颏下区淋巴结及颌下区淋巴结，在这个区域分布十枚左右淋巴结，包括颏部、颊部、唇部、腭部、口底部、舌前、舌下腺周边和颌下腺周边。
4、活动 度、形状、质地、大小、数量、压痛感等。当被检查者观察或触摸到颈部有肿块时，接着 就可根据肿块的大小、性质对疾病作出初步判断， 以决定是否需要进一步到医院作详细检查。
5、脖子淋巴分布在颈部的各个区域，正常人颈部有500个左右的淋巴结存在。
颈部淋巴结分区
1、颈部淋巴结一般可以分为七个区，对于临床诊断意义重大。一区包括颏下区淋巴结及颌下区淋巴结，在这个区域分布十枚左右淋巴结，包括颏部、颊部、唇部、腭部、口底部、舌前、舌下腺周边和颌下腺周边。
2、在临床上，颈部淋巴结分区，主要包括七个区域，分别为颏下及下颌下淋巴结区、颈内静脉上组淋巴结区、颈内静脉中组淋巴结区、颈内静脉下组淋巴结区、颈后三角区淋巴结区、中央淋巴结区及上纵隔淋巴结区。
3、年，美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会制定了颈部淋巴结分区方案，以辅助临床诊断。Ⅰ区，包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着1～14枚淋巴结，收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。Ⅰ区以二腹肌为界，分为ⅠA区与ⅠB区。
颈部淋巴结分区方法
颈内静脉中组淋巴结区：称为Ⅲ区，主要位于舌骨水平位置到肩胛骨处与颈内静脉交叉处，界限与颈内静脉上组淋巴结区相同；颈内静脉下组淋巴结区：称为Ⅳ区，界限与颈内静脉上组淋巴结区相同，包含肩胛舌骨肌、胸锁乳突肌侧缘以及锁骨等区域。
上纵膈区淋巴结位于胸骨后和上腹部的纵膈空间内，这一区域淋巴结与胸腔内其他淋巴组织相连通。 锁骨上窝淋巴结位于锁骨上方的凹陷处，这一区域是颈部淋巴结的一个重要引流区域。 颈动脉鞘区淋巴结则围绕颈动脉分布，对于保护颈动脉和头部血液循环具有重要作用。
第六区，包括内脏周围或前区淋巴结，如环甲膜淋巴结、气管和甲状腺前淋巴结、气管食管间淋巴结（沿着喉返神经），咽后淋巴结也在这一组，其两侧界由颈总动脉界定，上界至舌骨，下界至胸骨上窝。这种分区有助于医生根据淋巴结的位置和功能，评估疾病的扩散情况，为治疗策略提供科学依据。
Ⅰ区以二腹肌为界分两部分， 内下方为ⅠA 区，外上方为ⅠB区。为颈内静脉淋巴结上区， 即二腹肌下， 相当于颅底至舌骨水平， 前界为胸骨舌骨肌侧缘， 后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位， 在临床中具有重要的参考价值。
现代颈淋巴结群的分区标准：将颈部淋巴结分为6个分区。①Ⅰ区（LevelⅠ）：包括颏下淋巴结群和颌下淋巴结群。它又分为2个亚区，即ⅠA区（颏下淋巴结群）；ⅠB区（颌下淋巴结群）。②Ⅱ区（LevelⅡ）：颈深上淋巴结群。
咽后淋巴结有人将其归入此区。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。喉前淋巴结位于环甲膜部，收纳声门下区淋巴液，临床意义重大。Ⅶ区为美国癌症联合委员会在公布TNM分期时补充的第7个分区，即上纵隔淋巴结。两侧界为颈总动脉，上界为胸骨上窝，下界为主动脉弓水平。
颈部淋巴结分区经典图示版
Ⅱ区为颈内静脉淋巴结上区，位于二腹肌下，颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。喉癌转移常在此区首发，具有重要临床价值。Ⅱ区以副神经为界，分为ⅡA区与ⅡB区。Ⅲ区为颈内静脉淋巴结中区，从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处。
人体内约有800枚淋巴结，其中约300枚位于颈部。正常淋巴结直径一般在0.2-0.5cm之间，质地柔软，光滑，不易触及。颈部淋巴结引流范围广泛，不仅接受头颈部淋巴结引流，还接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴结引流。
活动 度、形状、质地、大小、数量、压痛感等。当被检查者观察或触摸到颈部有肿块时，接着 就可根据肿块的大小、性质对疾病作出初步判断， 以决定是否需要进一步到医院作详细检查。
颈部淋巴结分区是一项重要且复杂的任务，随着医学发展，不同的分区标准被提出以适应临床需要。2013年的ESTRO颈部淋巴结分区指南是基于2003版和TNM分期体系的改进，将Robbins的6个亚区扩展为10个，新增了IVb、Vc、VIIb、Ⅷ、Ⅺ和X区。这些分区更细致地考虑了淋巴结的引流路径和肿瘤转移风险。
脖子淋巴分布在颈部的各个区域，正常人颈部有500个左右的淋巴结存在。
第Ⅳ区（1evelⅣ）为颈内静脉淋巴下组，从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界分区司。Ⅴ区（level Ⅴ）包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 ， 前界为胸锁乳突肌后缘 ，下界为锁骨。Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界，上方为Ⅴ A区 ，下方为Ⅴ B 区。
2013颈部淋巴结分区-轴位CT多图标注
以2003年和2013年的分区为例，I区包括颏下和颌下淋巴结，它们可能接受口腔、鼻腔、面中部和颌下腺的癌转移。II区分为IIa和IIb，上颈静脉区域，IIb与口咽或鼻咽原发肿瘤关联更紧密。III区在中颈静脉，接收来自II和V区的淋巴管，主要风险来自口腔、鼻咽等部位。
为进一步诊断，进行了18F-FDG PET/CT检查。PET最大强度投影（MIP）图像显示全身多处多发高代谢结节灶。轴位CT、PET/CT融合图像显示左侧舌根部、双侧颈部、双侧锁骨区、双侧腋窝、右侧内乳区、双侧肺门、纵隔（3A、4R/L、7区）、双侧胸壁肌间隙、左肘滑车、腹膜后、盆腔及双侧腹股沟多发高代谢结节。
CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。
临床均以无痛性可移动肿块为主，但无*头回缩、皮肤水肿、卫星结节及血性*头溢液等改变。4彩色多谱勒显示淋巴结门血管移位也是一些颈部肿块的特征。4图1：轴位CT显示一个密度不均的分叶状肿块，位于左侧侧脑室三角区，伴有高密度钙化。
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