- 1、硝酸酯类物有哪些及其区别是什么
- 2、心血管药物饭前还是饭后服用？医生来告诉您正确的答案
- 3、临床药理学理论指导：硝酸酯类药物及特点
- 4、冠心病心绞痛为何舌下用药?
- 5、什么是硝酸酯?
- 6、硝酸酯类药物为何能治疗心绞痛?
硝酸酯类物有哪些及其区别是什么
硝酸酯类药物（例如硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、单硝酸异山梨醇酯等）是临床上广泛使用的抗心绞痛药物，主要用于缓解和预防心绞痛发作，此类药物仅适用于确诊为冠心病且伴有心绞痛症状的患者。
晚上好，硝酸与对应的醇类溶剂在酸性催化条件下均可生成相应的酯，例如硝酸甲酯、硝酸乙酯和硝酸异丙酯等。
3、硝酸异山梨酯：生物利用度约为20～30%，半衰期仅为30分钟，易出现峰形作用（浓度迅速升高后迅速下降，伴随头痛），普通剂型如消心痛普通片的效果并不理想，缓释剂型在国外应用较为广泛。
4、民用硝化棉与军用硝化棉的区别在于，军用硝化棉主要用于兵器火炸药行业，而民用硝化棉则用于涂料、赛璐珞、人造纤维、油墨、电影胶片、化妆品等多个领域，硝化纤维素，也称为硝化棉、棉体火棉胶等，属于硝酸酯类。
5、成分不同：硝酸异山梨酯片的主要成分为硝酸异山梨酯，单硝酸异山梨酯片的主要成分为单硝酸异山梨酯，其化学名称为：1，4，3，6-二脱水-D-山梨糖醇-5-硝酸酯。
6、作用机制不同：硝酸异山梨酯在体内代谢生成单硝酸异山梨酯，释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张。
心血管药物饭前还是饭后服用？医生来告诉您正确的答案
这需要根据具体情况来确定，如果是空腹服用，药物可能会增加阿司匹林在胃内停留的时间，导致阿司匹林开始分解，从而刺激胃肠道黏膜，引发胃部症状，服用阿司匹林肠溶片是否可以完全避免药物对胃部的刺激呢？
从通常的观点来看，饭后服药可以减少药物对胃的直接伤害，阿司匹林普通片也是如此，建议饭后服用，有一种情况是例外的，那就是阿司匹林肠溶片，两者之间存在区别：一种是普通片，另一种是肠溶片。
在阿司匹林肠溶片的说明书中明确指出，阿司匹林肠溶衣片应在饭前服用，即吃饭前的15-30分钟。
刺激性较大的药物最好在饭后服用，而刺激性较小的药物可以在饭前服用，在用药时一定要详细咨询医生，遵循医嘱，以减少药物对身体的毒副作用。
临床药理学理论指导：硝酸酯类药物及特点
1、硝酸酯类药物具有扩血管作用，抑制血小板聚集和黏附，具有抗血栓形成的作用，有利于冠状动脉粥样硬化所引起的心绞痛的治疗，临床常见的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯等。
2、硝酸酯类又称为一氧化氮供体药物（NO donors drugs），它们在体内分解为不稳定且具有一定酯溶性的NO分子。
3、药理学基础：降低心肌耗氧量，作用：直接松弛平滑肌，尤以血管平滑肌作用最明显，扩张小静脉、小动脉、冠状动脉的输送血管和侧支血管，用途：控制心绞痛发作，对劳力型心绞痛和变异型心绞痛均有效。
4、硝酸酯类药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酸和亚硝酸酯类，后两者目前已少用，硝酸甘油起效最快，2～3分钟起效，5分钟达最大效应，作用持续时间也最短，约20～30分钟，半衰期仅为数分钟。
5、硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、单硝酸异山梨醇酯等）是临床常用的抗心绞痛药物，主要用于缓解和预防心绞痛发作，此类药物仅适用于确诊为冠心病且伴有心绞痛症状的患者。
6、熟悉其他抗心绞痛药的药理作用特点，了解抗心绞痛药物的联合应用，硝酸脂类包括硝酸甘油（nitroglycerin）、硝酸异山梨醇酯（消心痛），以前者最常用，后者为长效硝酸酯类。
冠心病心绞痛为何舌下用药?
硝酸甘油片剂口服后首过消除明显，生物利用度仅为8%，生效慢，舌下含服时，由于其脂溶性高，易于通过口腔黏膜吸收，无首过消除，血药浓度迅速达到峰值，因此起效快，1～2分钟后即可迅速缓解心绞痛症状。
服用过硝酸甘油的人都知道，服用硝酸甘油时需要将药片含于舌下，并且会有灼烧的感觉，之所以要这样做，是因为硝酸甘油不能吞服，如果吞服硝酸甘油，硝酸甘油经过肝脏会进行分解代谢，从而降低药效。
舌下含服的吸收途径是直接经舌下黏膜吸收到血液，迅速发挥药效，能避免首过效应，像用于冠心病心绞痛的治疗及预防的硝酸甘油片舌下含服立即吸收，生物利用度高达80%；而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%。
常用治疗心绞痛的基础药物是硝酸甘油酯类，其中包括速效硝酸甘油，该药在舌下含化，1～2分钟后即可使胸痛缓解。
【答案】：E 因为半坐位时可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解心绞痛。
冠心病患者使用的舌下含服药能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张身体周围的动脉，患者在采用舌下含药法时，最宜采取半卧位，因为半卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧量相对满足自身需要，从而缓解心绞痛。
什么是硝酸酯?
硝酸酯是一种有机化合物，其分子结构中含有硝酸基团（NO2），常见的硝酸酯有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，硝酸酯具有广泛的药理作用，如扩张血管、降低血压、缓解心绞痛等。
硝酸酯在体内分解为NO，NO是一种重要的生物活性物质，能够激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP浓度升高，从而产生一系列生理效应，如血管舒张、抑制血小板聚集等。
硝酸酯类药物为何能治疗心绞痛?
硝酸酯类药物能够治疗心绞痛的原因在于其具有以下作用机制：
1. 扩张血管：硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉、静脉和动脉，降低心脏前后负荷，减轻心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。
2. 降低心肌耗氧量：硝酸酯类药物能够降低心肌耗氧量，使心肌氧供需平衡，缓解心绞痛。
3. 抑制血小板聚集：硝酸酯类药物能够抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而降低心肌梗死风险。
4. 抗炎作用：硝酸酯类药物具有抗炎作用，能够减轻冠状动脉粥样硬化斑块炎症反应，延缓斑块进展。
硝酸酯类药物是治疗心绞痛的有效药物。
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我是易学品鉴的签约作者“倒影化了沙”！
希望本篇文章《硝酸酯类药物，解析其用药特点与临床应用优势》能对你有所帮助！
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